Một cách tiếp cận miễn dịch cộng đồng có thể rất hiệu quả trong việc giảm các trường hợp bệnh trong dân số. Lấy bệnh sởi làm ví dụ chẳng hạn. Khoảng 93-95% dân số cần được miễn dịch với bệnh sởi để bảo vệ hiệu quả dân số còn lại, những người không thể tiêm vắc-xin, bị suy giảm miễn dịch hoặc không đáp ứng miễn dịch bảo vệ. 

Thuật ngữ miễn dịch cộng đồng lần đầu tiên được sử dụng vào năm 1923. Nó đã được công nhận là một hiện tượng xảy ra một cách tự nhiên vào những năm 1930 khi miễn dịch cộng đồng được ghi nhận sau khi một số lượng đáng kể trẻ em trở nên miễn dịch với bệnh sởi, số ca nhiễm mới đã giảm tạm thời, bao gồm cả trong nhóm trẻ em dễ mắc bệnh.

Tiêm chủng đại trà để tạo ra miễn dịch cộng đồng từ đó đã trở nên phổ biến và đã thành công trong việc ngăn chặn sự lây lan của rất nhiều bệnh truyền nhiễm. Việc phản đối chủng ngừa đã gây ra một thử thách cho miễn dịch bầy đàn, làm cho các bệnh có thể phòng ngừa được tồn tại trong hoặc quay lại các cộng đồng có tỷ lệ tiêm phòng không đạt số lượng cần thiết.

Trong những năm gần đây, chúng ta đã thấy những gì mà sự suy giảm khả năng miễn dịch trong cộng đồng đã làm. Với sự gia tăng vắc-xin giảm, các trường hợp tăng vọt ở nhiều quốc gia không có vấn đề về bệnh sởi trong nhiều năm. Trong một số trường hợp, điều này dẫn đến việc tiêm phòng bắt buộc để khắc phục tình hình.

Trong khi miễn dịch cộng đồng có thể có hiệu quả, nhưng nó không thể được áp dụng cho tất cả các bệnh truyền nhiễm. Những loài có thể có hiệu quả thường được giới hạn ở một loài vật chủ duy nhất trong đó lây truyền xảy ra do tiếp xúc tương đối trực tiếp và nhiễm trùng / tiêm chủng gây ra miễn dịch rắn.

1. Miễn dịch cộng đồng và các yếu tố cần xem xét là gì?

Tỷ lệ đột biến – Với một mầm bệnh có tốc độ đột biến rất chậm, một người có khả năng miễn dịch trước đó thông qua nhiễm trùng hoặc tiêm chủng sau đó tiếp xúc với mầm bệnh một lần nữa có cơ hội được bảo vệ bởi phơi nhiễm hoặc tiêm chủng trước đó.

Tuy nhiên, đối với các mầm bệnh có tỷ lệ đột biến cao hơn, chẳng hạn như virus Rhinovirus gây cảm lạnh thông thường, chỉ vì bạn có thể được bảo vệ chống lại một dạng, có thể không có nghĩa là dạng mới gặp phải đủ để bảo vệ chéo.

Tác nhân gây bệnh khác nhau, động lực học khác nhau. Các yếu tố như sự lây nhiễm của mầm bệnh rất quan trọng khi xem xét tỷ lệ dân số cần được miễn dịch để miễn dịch cộng đồng có hiệu quả. 

Đối với một căn bệnh không dễ lây truyền giữa mọi người một cách dễ dàng, sẽ có ít người cần được miễn dịch để lây lan để ngăn chặn, làm cho khả năng miễn dịch được nghe có thể đạt được nhiều hơn. Tuy nhiên, bệnh càng dễ lây lan thì tỷ lệ người cần được miễn dịch càng cao để đạt được khả năng miễn dịch cộng đồng.

Bản thân khả năng miễn dịch cộng đồng đóng vai trò như một áp lực tiến hóa đối với một số loại virus, ảnh hưởng đến sự tiến hóa của virus bằng cách khuyến khích sản xuất các chủng mới, trong trường hợp này được gọi là đột biến thoát, có khả năng “thoát” khỏi khả năng miễn dịch cộng đồng và lây lan dễ dàng hơn.

Ở cấp độ phân tử, virus thoát khỏi khả năng miễn dịch cộng đồng thông qua sự trôi dạt của kháng nguyên, đó là khi đột biến tích lũy trong phần genome của virus mã hóa cho kháng nguyên bề mặt của virus, điển hình là protein của capsid virus, tạo ra sự thay đổi trong epitope của virus.

2. Miễn dịch cộng đồng – lựa chọn khả thi trước virus Corona?

Theo nhận xét của Tiến sĩ Simon Gubbins từ Viện Pirbright:

“Bảo vệ quyền lực xuất hiện bởi vì trong một quần thể miễn dịch một phần, những người nhiễm bệnh ít gặp phải những người không bị nhiễm bệnh và do đó truyền virus cho họ. 
Do đó, chuỗi nhiễm trùng bị gián đoạn và lây lan bị dừng hoặc chậm lại. Tỷ lệ dân số cần được miễn dịch với số trường hợp mới giảm tùy thuộc vào tỷ lệ sinh sản cơ bản của virus, được gọi là R0. 
Đây là số trường hợp thứ phát trung bình phát sinh từ mỗi trường hợp chính khi một loại virus lây lan trong một quần thể dễ bị tổn thương”.

Ông tiếp tục ước tính SARS-CoV-2 cho R0 là khoảng 2,5, vì vậy tỷ lệ dân số cần được miễn dịch để đạt được miễn dịch cộng đồng là khoảng 60%. Tuy nhiên, coronavirus, SARS-CoV-2, ở trung tâm của đại dịch hiện nay là điều mới lạ, điều đó có nghĩa là không có bất kỳ miễn dịch nào tồn tại trước đó khiến toàn bộ dân số dễ bị nhiễm bệnh. 

Điều này được kết hợp bởi sự vắng mặt của một loại vắc-xin hiệu quả và thời gian miễn dịch có thể kéo dài. Trong khi các mô hình cho các bệnh như sởi dựa trên nhiều năm dữ liệu về động lực học miễn dịch và bệnh và tỷ lệ đột biến mầm bệnh, thì điều này vẫn còn là một ẩn số đối với SARS-CoV-2.
Nghĩa là ngay cả khi bạn đạt được những gì được cho là tỷ lệ nhiễm cần thiết cho khả năng miễn dịch cộng đồng, không có gì đảm bảo điều này sẽ bảo vệ các nhóm có nguy cơ trong tương lai.

Miễn dịch của Her Herd hoạt động như một áp lực tiến hóa để virus thích nghi để nó có thể thoát khỏi khả năng miễn dịch và có thể lây lan dễ dàng hơn. Virus cúm rất giỏi trong việc này và thường xuyên biến đổi để tạo ra các chủng mới mà mọi người không miễn dịch. 

Đây là lý do vắc-xin cúm theo mùa cần được cập nhật hàng năm. Không có thông tin nào cho thấy liệu điều gì đó tương tự sẽ xảy ra với SARS-CoV-2, Tiến sĩ Gubbins kết luận. Xem xét các chiến lược hiện tại đang được sử dụng để làm chậm sự lây lan của bệnh, Tiến sĩ Thomas House, Độc giả về Thống kê toán học, Đại học Manchester nhận xét:

“Các biện pháp cách ly xã hội không dẫn đến khả năng miễn dịch cộng đồng, vì vậy khi chúng được loại bỏ dịch bệnh có thể phát triển trở lại. Cho dù chúng ta có nhắm đến hay không, khả năng miễn dịch cộng đồng sẽ xảy ra vào một thời điểm nào đó trong tương lai vì không phải là một dịch bệnh gia tăng hay các biện pháp xa cách xã hội có thể tiếp tục mãi mãi, và mục tiêu của chính sách nên xảy ra với chi phí tối thiểu của con người”.

Nếu khả năng miễn dịch cộng đồng đã được thiết lập và duy trì trong một quần thể trong một thời gian đủ dài, căn bệnh này chắc chắn sẽ được loại bỏ khỏi bệnh truyền nhiễm. Nếu việc loại bỏ được thực hiện trên toàn thế giới và số ca bệnh được giảm vĩnh viễn xuống 0, thì một căn bệnh có thể được tuyên bố là bị loại trừ.

Do đó, diệt trừ bệnh truyền nhiễm có thể được coi là hiệu quả cuối cùng hoặc kết quả cuối cùng của các sáng kiến y tế công cộng để kiểm soát sự lây lan của bệnh truyền nhiễm. Lợi ích của việc loại trừ bao gồm chấm dứt tất cả tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do bệnh, tiết kiệm tài chính cho cá nhân, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chính phủ và cho phép các nguồn lực được sử dụng để kiểm soát bệnh được sử dụng ở nơi khác.

Cho đến nay, hai bệnh đã được loại trừ bằng cách sử dụng miễn dịch cộng đồng và tiêm phòng là Rinderpest và Đậu mùa. Những nỗ lực diệt trừ dựa vào khả năng miễn dịch cộng đồng hiện đang được tiến hành đối với bệnh bại liệt, mặc dù tình trạng bất ổn dân sự và mất lòng tin của y học hiện đại đã làm cho điều này trở nên khó khăn. Tiêm phòng bắt buộc có thể có lợi cho những nỗ lực diệt trừ nếu không đủ người tình nguyện lựa chọn tiêm chủng.

Bài viết được tham khảo TẠI ĐÂY!

Đăng ký nhận thông tin mới nhất qua Email

       

KATHY

Một thế giới cảm xúc khác trong từng bài viết nhằm truyền tải những thông tin hữu ích đến từng bạn đọc